유산의 원인과 종류
유산의 원인과 종류
  • 차경봉
  • 승인 2011.05.23 14:26
  • 댓글 11
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[산부인과 의사 차경봉의 임산부 교실] <8>

이번 시간에는 유산에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.

임신초반기에 출혈을 동반하면서 유산이 되는 안타까운 여성들을 어렵지 않게 접하곤 합니다. 이러한 유산의 종류에는 어떤 것이 있으며, 유산의 원인은 무엇이며 어떻게 진단하며 어떻게 관리를 하는지 등에 대해서 설명 드리고자 합니다.

비정상자궁내임신의 종류는 어떤 것이 있나요?

 

무배아임신의 초음파 소견. 임신낭의 크기가 25mm이지만 배아가 보이지 않는 무배아임신의 초음파 소견입니다. 정상적으로 배아는 임신낭의 크기가 16mm를 초과하면 보이게 됩니다.

계류유산(Missed abortion)
질식초음파에서 배아의 크기가 5mm를 넘으면 심박동이 확인 되어야 합니다. 배아 크기가 5mm가 넘음에도 불구하고 심박동이 없다면 이는 계류유산의 강력한 증거입니다. 이차 난황낭은 정상적으로 5.6mm를 초과하지 않으며 종종 배아의 사망과 동반되어 커지게 됩니다.

 

배아의 크기가 5mm를 넘음에도 불구하고 심박동이 없는 계류유산의 초음파소견입니다. 정상적으로 이차난황의 크기도 5.6mm를 초과하지 않습니다.

융모밖혈종(Extrachorionic hematoma)
1. 임신초기에 질출혈을 호소하는 여성의 약 18%에서 융모밖혈종을 확인할 수 있습니다. 이러한 출혈은 태반의 가장자리 정맥의 파열에 의해 생기는 것이라 여겨집니다.
2. 혈종의 크기가 임신낭의 1/4미만이거나 용적이 60ml미만인 경우는 임신유지의 가능성 높지만 임신낭의 2/3이상 차지하는 경우는 유산가능성이 높게 됩니다.
용적volume (cc) = length (cm) x width (cm) x height (cm) x 0.5
3. 융모밖혈종이 있는 경우 약 9.3%의 자연유산을 보이게 되며 큰 혈종의 경우는 18.8%의 유산율을 보이게 됩니다. 큰 혈종은 혈종에 의해 전체 임신낭 둘레의 2/3이상이 들려 올려진 경우를 말합니다.

 

다양한 정도의 융모밖혈종의 초음파소견입니다. 임신낭의 2/3이상 침범한 경우 유산의 위험성이 매우 높게 됩니다.

배아서맥 (Embryonic bradycardia)
1. 정상적으로 임신 6주의 정상 심박동은 분당 90-113회 정도이며, 임신 9주에서는 144-170회 정도가 됩니다.
2. 임신 5-8주사이의 배아서맥은 심박동이 분당 90회 미만일 때라고 정의하며 이 경우 자연유산율은 86%에 달합니다.

 

임신 초기 배아서맥의 소견. 분당 90회 미만인 경우 유산 위험이 높습니다.

조기양수과소증
임신 5-9주 사이에 임신낭-배아크기(CRL)<5mm인 경우 양수과소증이 존재하는 것이며 이 경우 자연유산 위험이 매우 높습니다.

 

조기 양수과소증의 초음파소견.

참고로 네이버(www.naver.com)에 전국의 임산부들을 위해서 제가 운영하는 “의천사”라는인터넷카페(http://cafe.naver.com/angeldoctor.cafe)가 있습니다. 언제든지 질문을 올려주시면 제가 성심껏 답변 드리도록 하겠습니다.

 

<프로필>
제주일고 32회 졸업
연세대 의대 수석입학
연세대 의대 졸업
의학대학원 석박사과정졸업
의학박사
삼성서울병원(삼성의료원)인턴,레지던트수료
삼성서울병원 산부인과 전문의
삼성서울병원 외래부교수
제주엔젤산부인과원장
 

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